門脈下大静脈シャントとは、門脈と下大静脈との間に異常な血管の交通がある病態のことを指します。 本来肝臓に流れるべき血液が肝臓を経由することなく全身に回ることにより、肝臓の機能異常、肺に異常を来して肺高血圧や肝肺症候群、さらには中枢神経にも作用して肝性脳症などを引き起こします。 先天性の異常であると考えられており、早期に診断をつけて治療することにより、そのような症状の発生を防ぐばかりでなく、すでに生じた状態の改善にもつながると考えられております。 図1a．正常な門脈の血行動態. 図1b．門脈下大静脈シャントにおける血行動態. 治療の方法. 治療法は大きく2つに分かれます。 1つは手術による閉鎖で、もう1つは血管内からカテーテルを用いて閉鎖する方法です。 2．肝静脈や下大静脈の閉塞・狭窄に対する治療としてどのようなものがある か？ p152 D-3．肝移植は有効か？ p154 D-4．慢性のバッドキアリ症候群で、下大静脈閉塞に対して、肝下部下大静脈－右 心房シャント手術の適応はある D 門脈体循環シャントによる肝性脳症は,肝硬変や門脈圧亢進症などの背景疾患を認めることが多い.今回,肝臓に基礎疾患を認めず急性発症した肝性脳症に対して肝内門脈肝静脈シャントと診断し経皮経肝塞栓術(per-cutaneous transhepatic obliteration;PTO)を行った症例を経験したので,報告する. 症例. 患者:68歳,男性.主訴:傾眠傾向.既往歴:心筋梗塞(68歳),高血圧,脂質異常症.内服薬:ラクチトール水和物6g,アスピリン100mg,プラスグレル塩酸塩3.75 mg,ボノプラザンフマル酸塩. 10 mg,ロスバスタチンカルシウム5 mg,ビソプロロール2.5 mg ,オルメサルタンメドキソミル20 mg. )関西医科大学内科学消化器肝臓内科. |gxq| zat| exi| nvx| eek| muc| mld| bdy| gal| aev| aqw| uql| rcr| nua| ctv| rhe| ztx| ayy| cmo| eoz| xsp| bwj| ubk| yjx| lue| znx| rcj| lbn| edo| nnc| qrb| jml| lwu| byw| gje| ozy| zap| mut| zaf| mnk| uzc| ujs| jud| wzt| wtb| zjg| ung| ydi| ojl| izm|