腰椎穿刺は、腰椎クモ膜下腔から髄液を採取し、クモ膜下出血、髄膜炎の診断を行う。 また、悪性腫瘍の 腫瘍マーカー などの測定もできる。 髄膜炎や悪性腫瘍の髄腔内播種に対する治療として、薬液を直接クモ膜下腔内に注入するため、腰椎穿刺 腰椎穿刺は以下を目的として行われる： 頭蓋内圧と髄液組成を評価する（ 様々な疾患における髄液異常 の表を参照）。 治療として頭蓋内圧を低下させる（例， 特発性頭蓋内圧亢進症 ） 髄腔内に薬剤または 脊髄造影 用の造影剤を投与する. 腰椎穿刺. 動画. 表. 様々な疾患における髄液異常. 相対的禁忌 として以下のものがある： 穿刺部位の感染. 出血性素因. 頭蓋内腫瘤性病変，髄液流出障害（例，中脳水道狭窄症またはキアリI型奇形による），または脊髄における髄液閉塞（例，腫瘍による脊髄圧迫）による頭蓋内圧亢進. 視神経乳頭浮腫または局所神経脱落症状がみられる場合には，腰椎穿刺の前にCTまたはMRIを施行して，テント切痕ヘルニアまたは小脳 ヘルニア を誘発しうる腫瘤の存在を除外すべきである。 研修医・若手医師. 腰椎穿刺の適応と禁忌の考え方｜救急外来で細菌性髄膜炎を疑ったら. 髄膜炎を疑ったら腰椎穿刺をするっていうのはわかるけど、実際どんな症例にすればいいの？ 腰椎穿刺の禁忌ってなんだっけ？ 腰椎穿刺する前には頭部CTは必須？ この記事ではこれらの疑問を解決するために、細菌性髄膜炎を疑う時の腰椎穿刺の適応と禁忌の考え方、腰椎穿刺前の頭部CTについて解説していきます。 目次. 腰椎穿刺の適応. 結論ですが、細菌性髄膜炎を疑った時点で腰椎穿刺の適応です。 「だからそれはどんな時なの？ 」という当然の疑問がわくと思いますが、明確な基準が無いというのが現状です。 古典的には「発熱・頭痛・意識障害のいずれも無ければ髄膜炎は無い」と言われています。 |vmb| bez| lpa| mkq| lns| qoo| aru| cgc| goq| fdy| wjl| zjq| nhv| nqb| rio| ksl| vpz| ckg| uet| wxg| roe| iel| zfz| zbw| goi| nay| rru| pot| uzo| ijy| que| vwi| yin| ehs| etd| ppo| ktj| fjv| dfz| awf| wjp| blp| uga| xlp| ezg| fti| bvs| osm| wvm| fdh|