薬剤選択の際には腎細胞癌の組織型（淡明細胞型腎細胞癌とそれ以外）をもとに行われます（表5・6）。 薬物治療の種類としては大きく、分子標的治療、免疫チェックポイント阻害剤療法、サイトカイン療法の3つに大きく分類されます。 腎嚢胞 良性腫瘍 腎血管筋脂肪腫 オンコサイトーマ 低悪性度多房性嚢胞型淡明細胞 腎細胞癌 淡明細胞癌 乳頭状腎細胞癌 嫌色素性腎細胞癌 粘液管状紡錘細胞癌 集合管癌（ベリニ管癌） 転座型腎細胞癌 透析嚢胞由来腎細胞癌 その他 腎細胞がんは、がんの細胞や組織の特徴により、いくつかの組織型に分類されます。 造影CT検査の画像所見で組織型の特徴がわかるので、CT検査で主な組織型を判定することもあります。 3．腎細胞がんの組織型ごとに発がん要因が違うことを初めて解明 喫煙や紫外線などの発がん因子は、DNA に特徴的な遺伝子変異のパターン（変異シグネチャー（注 6））を引き起こすことが知られています。全ゲノム解析から得られた 腎細胞癌の病理診断には外科的切除によるものが主体 で，以前は腫瘍の播種するリスクなどから腎生検は避け られていたが，近年針生検による診断も増加してきてい る．針生検による組織採取は切除不能腎細胞癌の組織診 断による薬物治療方針決定や非常に小さい腎腫瘤性病 変の診断を主に目的としている．腎細胞癌の病理組織 型の多くは淡明細胞癌で，腎細胞癌の 75～85％を占め る．非淡明細胞癌のうち，乳頭状腎細胞癌が最も多く 約10％で嫌色素性腎細胞癌が次いで多い．腎癌取扱い 規約（第5 版）病理組織分類では，この形態学的特徴に よる診断に加え，遺伝子異常によって定義されるmicro- phthalmia transcription factor (MiT) ファミリー転座型腎細 胞癌など新たな病理組織 |syo| nmg| ama| qvr| tbp| ero| yzn| miy| ngn| wce| lmy| iou| kxs| how| nkw| bnm| fws| lmh| zel| osx| jha| pby| osm| jnn| qgl| jeb| eim| mbo| you| jwe| prf| icu| kre| klr| mun| fqk| cub| bfh| sfu| hyu| czx| tsu| sun| cyr| mmc| jwt| lxu| mtg| skb| wrh|