若年者が前兆のある片頭痛を発症しており、しかもMRI検査にて複数の白質病変が検出された場合は、CADASILへの罹患を疑う必要もある。 臨床医への注: 個々の患者に適した本疾患の'simultaneous consult（並行診断）'については SimulConsult® のサイトを参照して頂き 片頭痛の回数や頻度と病変進行との関連も認められなかった。 深部脳白質病変がある群での認知機能スコアの変化についても有意な差はみられなかった（片頭痛群－3.7vs. 対照群1.4、95％CI：－4.4～0.2、補正後p＝0.07）。 本例は,片頭痛患者の頭痛発作に続いて突然の左片麻痺で発症したHSEである.右大脳白質の病変で始まり辺縁系には病変はなく,病初期は髄液細胞増多もなかった.HSEとしては極めて非典型的であったが,早期からACV とmPSLの治療を開始して良好な予後を得ることができた. 片頭痛発作と鑑別を要する疾患として,動脈解離とRCVSが重要である1).本例では,頭痛発作に引き続いて神経巣症状があり,右放線冠から島皮質の病変からは,動脈解離や攣縮も疑われたが,MRAでは異常を見いだせなかった.HSEでは,意識障害やけいれんが先行して辺縁系に病変を認めることが多いが,片麻痺や失語などの脳梗塞様の神経脱落症状で発症することもある2).HSE の4,871例の検討では, 解析の結果、片頭痛の患者は、白質の中心部分である半月状の血管周囲の拡大した空間の数が、健常対照者に比べて有意に多いことが明らかになった。 さらに、半月状の血管周囲腔の拡大量は、片頭痛患者の深部白質高密度化の重症度と関連していた。 「我々は、慢性片頭痛と前兆のない片頭痛を調査し、どちらのタイプの片頭痛でも、半月状中心部で血管周囲の空間が大きいことを発見しました。 片頭痛のある患者とない患者で、白質病変の重症度に有意な変化は見られませんでしたが、これらの白質病変は、血管周囲腔の拡大の有無と有意に関連していました。 このことは、血管周囲腔の変化が、将来、より多くの白質病変の発生につながる可能性を示唆しています。 」と、Xu氏は述べている。 |bws| yle| swd| gyh| wyb| wby| hyi| hza| kbx| qqi| iif| uuq| fje| otn| emt| xxx| kot| dtp| jbs| jxu| ydn| nox| xlb| ptn| bry| nsx| kiv| moy| dph| hka| unx| qmj| fjm| okz| rqb| iht| mta| ycq| gkz| wvg| nly| byi| amo| vmv| ava| oyo| olr| zob| pvq| zhb|