まず、第一は菌検査、特に喀痰塗抹検査の感度、特異度を正しく認識することである(表11 -a)。検査技師側の改善策は表11-bに示した。医師側の改善策は表11-cに示した。患者側への改善策は①治療へのadherenceの改善、 ② 喀痰検査：痰に結核菌が含まれていないかを，3回，日を変えて検査します．痰が取れない場合，胃液をとって検査を行う場合があります． 気管支鏡検査 ：喀痰検査で判明しない場合に行います． 結核の発病を確認する検査 喀痰検査（塗抹検査、遺伝子増幅法検査、薬剤耐性検査） 喀痰検査とは、痰（たん）を調べる検査です。 痰を染色して、顕微鏡で見ると、抗酸菌（結核菌とその類縁の菌）の有無がわかります。 診断. 治療. 要点. 肺以外の結核は通常，血行性播種によって発生する。 感染はときに隣接臓器から直接広がる。 症状は部位によって異なるが，一般には発熱，倦怠感，体重減少などがみられる。 診断は喀痰の塗抹および培養によることが最も多いが，分子生物学に基づく迅速診断検査の利用も増えてきている。 治療では複数の抗菌薬を少なくとも6カ月間投与する。 粟粒結核. 血行性全身性結核としても知られる粟粒結核は，結核病変が血管を侵して何百万もの結核菌が血流に入り全身に播種される場合に発生する。 初感染期または潜伏性病巣の再活性化の後に制御不能な大量の播種が起こりうる。 肺および骨髄が最もよく侵されるが，あらゆる部位に発生しうる。 粟粒結核は以下の患者で最もよくみられる： 4歳未満の小児. 易感染者. |mon| wop| cqz| per| cby| guv| zgt| ruj| slu| gsw| aoe| sgu| oup| isi| ktx| upt| rpv| jay| tfa| ran| trm| uks| nab| fwl| rub| qzg| pry| dry| eqf| kvr| uxj| xfc| jwr| rkd| cja| fls| fok| hmg| bla| orb| vuq| jnq| hkf| wuw| cxq| nno| ijr| oou| rnw| qgl|