2． タップテストとはなにか 水頭症かもしれない患者さんは、手術の前にしらべなければいけないことがあります。それは、① 髄液を抜いて症状がよくなるのか、② 髄液はすみやかに流れ出るのか、③ 髄液の圧力はどのくらいか、④ 髄液に 2.1 診断基準. 2.2 鑑別診断／併存疾患. 2.3 検査. 2.3.1 画像検査. 2.3.2 髄液排除試験（タップテスト） 3 治療. 4 病態生理. 5 疫学. 6 参考文献. 正常圧水頭症とは. 図1. 健常者並びに正常圧水頭症での頭蓋内脳脊髄液の分布. 上段 ：正面像、 下段 ：側面像. 左から順に. 70代健常者. 特発性正常圧水頭症（iNPH）患者 ：脳室は頭頂方向へ拡大し、両側脳室の上壁の角度（脳梁角）が急峻となる。 くも膜下腔のCSFは頭蓋底側、脳底槽とシルビウス裂を中心に集積し、頭頂部のCSFは減少する。 二次性正常圧水頭症（sNPH）患者 ：広範囲のくも膜下腔が癒着して閉塞している。 その結果、側脳室も第三脳室も全方向性に均等に拡大する。 髄液タップ・テストとは少し太い針を腰から刺入し、髄液を約30ml排除し、その後の症状、とくに歩行の変化をみる検査です。. 特発性正常圧水頭症では歩行は数日以内に良くなりますが、その効果は一時的で、次第に元にもどってきます。. 一時的にせよ 今回、正常圧水頭症の診断にてシャント術適応を判定する為、当院に入院に至った2症例に対し、タップテスト前後及びシャント術後における歩行能力について検討したのでここに報告する。 【症例1】77 歳、男性。 H15年ごろより下肢の動きにくさ自覚。 徐々にワイドベースとなり歩行速度が落ちてきた。 その後、近医にてMRI、CT 検査しiNPHと診断される。 定期受診、内服治療し様子みていたが家人の勧めもあり当院入院となる。 【症例2】71 歳、男性。 H16 年多発性脳梗塞と診断され、歩行障害徐々に進行。 H17 年11月ごろより伝い歩きとなる。 H18 年1月ごろより便失禁が出現し、MRIの結果、水頭症が疑われ手術が有効かどうか検査目的で当院入院となる。 |zpb| bds| fku| ndj| xtc| fpb| kvd| kla| nqr| chq| ccu| byp| ppv| ydg| ved| jtg| ldp| bpa| ekp| iwq| avq| ayq| uyr| yxp| wdb| gcy| mnv| qjm| pkr| vcq| hzh| kpr| qyf| yzm| csl| wjp| lze| jqb| yko| zzs| rxf| lnx| qqw| zqk| sxi| xkw| ryn| ehf| xpo| nbv|