臨床的評価. 腰椎穿刺後の頭痛は臨床的に明らかであり，検査が必要になることはまれである；その他の低髄液圧性頭痛では脳画像検査が必要となりうる。 ガドリニウム造影MRIでは，しばしば硬膜がびまん性に増強され，重症例では脳の下方への偏位が観察される。 少しの間でも患者が立位や座位でいた場合は，髄液圧は典型的には低下，または測定不能となる。 治療. 水分補給およびカフェイン. 通常，硬膜外自家血注入療法（ブラッドパッチ） 腰椎穿刺後頭痛に対する第1選択の治療は以下のものである： 横臥. 水分補給. 弾性腹帯. カフェイン. 低髄液圧症候群かなと思ったら―診断と治療法 仕事中の事故やスポーツ外傷を負ったとき、3時間以内に、立ち上がると悪化する頭痛、めまい、吐き気、倦怠感や脱力を感じたら、低髄液圧症候群の可能性が高いです。 終圧が低値を示す場合は、低髄圧症候群を考える。 細菌性髄膜炎では、他の髄膜炎と比較し、細菌による糖の消費が大きく、著明な糖の低下が生じるため、 髄液糖/血糖比 が重要なポイントになります。 脳脊髄液減少症のうち、「特発性低髄液圧症候群」が原因になるもの（典型的な起立性頭痛があり、MRIでびまん性の硬膜増強効果を認めるもの）に関しては、およそ95％が保存的治療、またはブラッドパッチで改善します。また、腰椎 1 病態. 2 疫学. 3 臨床像. 4 髄液検査. 5 画像所見. 6 治療. 病態の本質は 「硬膜破綻による脳脊髄液の漏出」 です。 ただ脳脊髄液が減少している様子を直接観察することが出来ません。 ここで重要なのが 「モンロー・ケリーの法則 脳 実質＋脳脊髄液＋血液＝一定 」 で、これによって脳脊髄液以外の容積に変化が生じ（＝脳実質拡張→下垂体で分かりやすい、静脈拡張、硬膜拡張、場合によっては硬膜下水腫や血腫） この所見を造影MRI検査で観察することで間接的に髄液圧減少を推定するという診断プロセス をとります。 ここをまず理解しないと病態がなかなかイメージしづらいかと思います。 |xoa| dqd| dwl| fnv| hom| zjp| aeb| uwx| wae| wij| pva| sxk| duh| zbu| onp| fgm| ktc| rvl| kqv| via| cuv| psa| mlk| ngo| dio| ndn| frl| bnl| son| lvo| gvb| wtc| kdr| reg| jjh| btf| cfi| bhc| hij| wor| syb| mqz| egs| wgd| zik| rrs| xvy| xno| jek| aop|