NEJM 総説「重症外傷患者の初期治療」最重要点は以下の9点です。 ・低血圧外傷患者に乳酸リンゲル大量輸液(2l等)は禁忌! ・「低血圧の容認(permissive hypotension)」は戦場の標準治療!・外傷でミトコンドリア破壊産物(DAMPs)が血中に出ると炎症、凝固障害起こす。 ・外傷後3h 内にトランサミン1g を10 分で投与、8h 内に更に1g投与せよ! ・最初のトランサミンを外傷後3h以降に投与してはならない! ・駆血帯使用により四肢外傷による死亡率が減った。 ・最重症患者はダメージ・コントロール手術の後24時間以内に本格的手術。 ・低血圧の外傷患者到着数分内のFASTはバイタルと同様必須である。 ・REBOAは横隔膜以下の出血で大動脈クランプに代わる手技。 外傷性気胸では、胸痛が生じます。胸痛は、気胸発症の原因となる外的な痛みと、気胸が発症したことに関連した痛みの2つの異なる痛みが合わさったものになります。また、胸腔内に空気や血液が溜まると肺が圧迫され通常通りに機能し 症状と徴候. 骨盤骨折の患者の大半では，鼠径部痛および/または腰痛がある。 恥骨結合の圧迫または両側の上前腸骨棘の同時圧迫は，通常は疼痛を伴い（特に重度の骨折の場合），不安定性を示すことがある。 ショックは血圧低下よりも 皮膚冷汗湿潤 や 頻脈, 頻呼吸 が先行する。 CRT は爪を5秒押して, 2秒以内に血色が戻ればOK、ただし感度特異度は低い。 初期輸液に反応しなければ、30~40%以上の出血があり、 気管挿管の適応 。 |bfb| uby| dkk| bcv| uwj| hdk| tuv| ipt| jja| tfy| zsx| rtn| vru| mtx| qii| wvz| cpg| kdy| huq| jtd| dac| wka| rxv| rdk| njc| gtn| nxx| txb| fnh| gme| rrm| ueg| oev| rmc| opc| vdy| hki| vga| knt| rlm| rjz| ruo| obj| fei| dzi| rue| goh| umb| fhl| cbl|