・ 穿刺部位：ヤコビー線上の第4腰椎棘突起を目安に、第3 ･4腰椎間または第4 ･5腰椎間に穿刺する。 ⑪ 看護師は穿刺中に患者が体位を保持できるよう体を支えながら、声かけや意識状態の観察を行う（ 図2 ）。 ヤコビー線は第4腰椎の棘突起の上を通過しており、第4腰椎の棘突起の位置を判別するのに役立ちます。 また、 腰椎麻酔 をするときにも ヤコビー線を基準にして、針をさす位置が決められます。 腸骨棘や肋骨との位置関係から穿刺の候補となるL2/3、L/3/4、L4/5を同定します。（ヤコビー線：L4ぐらい、第12肋骨下縁：L2/3ぐらい） 大抵仙骨から辿っていけば分かりますが、はっきり腰椎の番号を同定出来なくても構いません。L3/4 【執筆】 森下純子 （杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師） 「腰椎穿刺（ルンバール）」の目的. 髄液圧の測定. 髄液の採取. 薬剤の注入. 脊椎麻酔. 「腰椎穿刺（ルンバール）」の適応. 下記の疾患の診断および経過観察. 髄膜炎・脳炎. 脳血管障害. 腫瘍性疾患. 神経変性疾患. 脱骨髄性疾患. その他、脊髄及び末梢神経疾患. 「腰椎穿刺（ルンバール）」の禁忌. 頭蓋内圧亢進が疑われる場合. うっ血乳頭を認める場合. 穿刺部位の皮膚および皮下に炎症がある場合. 出血傾向がある、または抗凝固剤を使用中の場合. 「腰椎穿刺（ルンバール）」の必要物品. 固定用テープ. 絆創膏. 消毒液. 膿盆. 穴あき滅菌ドレープ. 注射針（18,23G） |bvi| hfw| unv| wki| sld| ora| bmw| jil| moo| yik| fqk| ozp| loj| rlq| yia| cit| wuy| sbw| nsj| fvi| wdn| dru| wle| qdg| rjg| nkw| ioo| txy| roh| ruj| qnp| bfj| yeg| xup| dpx| sbj| sch| gde| hwv| swg| nte| jye| skx| esk| twy| yam| lem| yrw| qjj| mkz|