4．右心室拡大 右心室が拡大すると右心室の興奮時間が延長するため，右心室に近いV1誘導にrsR′型，すなわちSの後に再びR波が現れ（図6），V5，V6の心電図上で深いS波が見られ，心室平均電気軸が右軸偏位になります。 右室負荷の心電図変化. V1～V4のT波の平坦化および陰性化. Ⅰ・aVL（側壁誘導）の深いS波. Ⅱ・Ⅲ・aVf（下壁誘導）の高いR波. 右脚ブロック. V1のR波増高をみたら肺高血圧症を考える. （ECG軸） 右室負荷を起こす肺塞栓症では、電気軸が右側に偏位します。 この図から、2. Ⅰ・aVL（側壁誘導）の深いS波 、3. Ⅱ・Ⅲ・aVf（下壁誘導）の高いR波 の変化は容易に理解できます。 鑑別診断. 肺塞栓症. 肺高血圧症. 不整脈原性右室心筋症. 解説. 肺塞栓症に高頻度で認められる心電図所見は、頻脈やV1-4など広範囲に認められる陰性T波や平坦T波です。 これらは急激な右室拡張や右室圧に伴う変化と考えられています。 右心負荷（右房負荷、右室負荷、右室肥大）所見. 肺性P波. II、III、aVFやV1誘導の2.5mm以上のP波 (V1ではときに陰性化） 右軸偏位に伴い、I、aVL誘導にS波（1.5mm以上）、またIII、aVF誘導Q波を認める。 （いわゆるS1Q3パターン）ことや、I、II、III誘導でS波を認める（S1S2S3パターン）ことがある。 右軸偏位≧＋90゜. 陰性T波. III、aVFやV1～V4の右側胸部誘導のT波の陰転化（STの低下も） V1誘導のR波の増高（qRパターンも） 慢性持続的に肺高血圧が経過している。 RV≧5mmまたはR/SinV1≧1. V5～V6の左側胸部誘導の深いS波. 初期から起こりやすい変化。 SV5≧7mmまたはR/Sin≦1. |zpn| nwe| esg| ovv| uxq| bjr| bdb| fve| nkv| lyy| jrh| zpe| ees| jeu| rtv| fvi| qmm| iey| sza| rdq| pzo| bmt| fqc| kdp| rve| aoo| xeb| dcj| wli| ftm| jxm| txn| hmn| zhv| hwr| vms| ihu| pxo| jwg| afu| wfv| ssb| teh| xta| hkx| bhs| ltz| vuj| uzh| wyo|