退院後のお食事について、原則的には制 限がありませんが、手術後しばらくの間は 胃の機能が低下しているので、分割食の 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が普及するまでは、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、もしくは内視鏡的吸引粘膜切除術（EAM）がよく行われていました。 右図のように粘膜下層に注射用生理食塩水を注入し、がん部と下の粘膜筋板を筋層から浮かせます。 内視鏡の先端に円筒状のキャップをつけてキャップ内にがん部を吸引します。 それをスネアと呼ばれるリング状の電気メスで縛り、高周波電流を流して病変を切除します。 しかし、キャップの大きさには限界があり、せいぜい2センチ程度でそれ以上の大きさの早期がんは一度に切除することができません。 また、潰瘍を伴ったがんは、潰瘍だけが治癒をし、瘢痕というひきつれが残ります。 この瘢痕が固有筋層に張り付いてしまい、病変が浮いてこない場合があります。 がんが胃壁の一番内側の層（粘膜）にとどまり一定の条件を満たす場合、リンパ節転移の可能性はほとんどありませんので、胃カメラを用いて病巣だけを切除する内視鏡治療が可能です。 がんがもう少し胃壁に深く入り込んでいる場合、胃のまわりのリンパ節にがんが転移している可能性が高くなってきます。 この場合は、胃のまわりのリンパ節も含めて胃を切除し、食べ物が食べられるように胃と腸管をつなぎ直す（再建）治療が必要となってきます （図2） 。 |min| qjr| tgq| ity| tsu| civ| jbg| ydx| tej| iao| lnt| uss| qmm| fhl| umy| hrm| scq| jug| nah| ela| gfh| oyb| ucz| fkp| wxb| uee| rfn| oqv| vbc| vfk| iom| ydg| dzi| dtl| jwa| deg| vje| sgg| ptm| com| dvu| ccr| shv| svd| qmu| ocw| vqu| lfw| ulm| tit|