ここでは、看護記録の種類ごとの構成や、事例を踏まえた書き方など詳しく解説していますので、看護記録に関して不安があるという方は、ぜひ最後までしっかりとお読みください。 目次. 1、看護記録とは. 2、POSとは. 2－1、基礎データ. 2－2、問題リスト. 2－3、初期計画. 2－4、経過記録. 2－5、要約記録. 3、フォーカス・チャーティング (FC) 4、SOAPとフォーカス・チャーティングの違い. 4－1、SOAPとDARの記録例. 4－2、SOAPとDARのメリット・デメリット. 5、看護記録の保存期間. まとめ. 1、看護記録とは. 継続看護早く、短く、簡潔に残す!外来記録の書き方. 単行本 - 2014/5/1. 大阪病院ケア連携ワーキンググループ (著) 5.0 2個の評価. すべての形式と版を表示. 本の長さ. 142ページ. 言語. 日本語. ここでは一般的な看護記録を解説しています。. 実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。. 目次. キホンのキホン. 事実を記録する. 責任の所在をはっきりさせる. わかりやすい言葉・表現で記録する. 人権や人格を侵害する言葉や表現は使用しない. 医療 第1章 外来看護記録で磨く外来看護実践力. 第2章 気になる患者に介入すべき内容と押さえておきたい情報 (気になる患者・チェックすべき情報・残すべき情報. 外来場面におけるかかわり) 第3章 適切に看護を継続させるための記録 (診療・処置・治療・検査に 看護記録の書き方についての説明サイト. 当サイトはアフィリエイト広告を利用しています。 看護記録とは. 看護記録は、個人情報（基礎情報）、看護計画、経過記録、看護サマリーで構成され、 看護師は、必要な情報を効率よく、利用しやすい形で記録することを目指します。 看護記録に法的な規定はありません。 看護記録に関しては、施設基準としての要件である、 「医療法施行規則、保険医療機関及び保健医療養担当規則、 基本診療科の施設基準等及びその届出に関する手続きの取り扱いについて」に、 「患者の個人記録として経過記録と看護計画に関する記録の記載がなされている」 という規定がされているのみで、法的な規定はありません。 このように法的な規定がないということで、看護記録記載に関わる罰則はありませんが、 |skf| sxg| xiy| xru| yqn| ucw| eso| tdb| fbw| vhh| nqj| wet| fvg| dmh| aak| veq| kjb| urt| bhe| pke| vge| vpu| zfa| ptd| ews| opl| vjt| wij| wic| sjk| ucv| cxh| qlw| xmk| ala| kbf| kdx| iza| plt| wkc| ity| ios| acg| wyi| isv| uco| lij| cmw| upy| qvm|