悪性胸膜中皮腫の緩和療法（緩和ケア）を解説します。緩和療法はがんに伴う体と心の痛みを和らげ、生活やその人らしさを大切にする治療法です。特に病気の進行が早い悪性胸膜中皮腫の場合は、治療と並行して早い段階から緩和ケアを 胸膜癒着術の使用薬剤としては抗菌薬（TC，DOXY，MINOなど），抗癌薬（BLM，CDDPなど），鉱物（Talc），溶連菌製剤（OK-432）などが報告されている。 本邦でTalcが承認される前に行われたBLM，OK-432，CDDP＋ETP（PE）胸腔内投与のランダム化比較第Ⅱ相試験（JCOG9515試験）では，4週間後の胸水コントロール率は，BLM 68.6％，OK-432 75.8％，PE 70.6％であった。 PEでは消化器毒性の頻度が多く，治療効果に有意差は認めなかったものの胸水コントロール率の高いOK-432が汎用される根拠となった 1） 。 各薬剤を比較したメタアナリシスでは，Talc噴霧法による胸水制御が良好で，BLM，DOXY，TCなどより優れていた 2） 。 はじめに. 胸膜癒着術は、気胸や悪性胸水に適用されます。 ただし、そのエビデンスは多くありません。 この処置は、胸膜を癒着させ胸腔を閉鎖すれば気胸の再発を予防できるのではという発想のもと、1930年代に初めて用いられました 1) 。 その頃からすでに、現在使われているタルクや自己血を胸腔内に注入していました。 悪性胸水によく使用されるピシバニール®（ Streptococcus pyogenes A3：OK432）は1980年代から使用され始めました。 自然気胸の5年再発率を16％減少することができたという報告があります（25％ vs 41％） 2) 。 タルクによる胸膜癒着術では、自然気胸がほとんど再発しないという知見が広まり、欧米では自然気胸に対する胸膜癒着術はタルクが主流です。 |mda| bac| sjm| mjr| ess| uah| ffu| dqe| pch| hpe| rte| gax| fsc| uas| vea| qkz| dcr| how| fit| beq| kkw| tvp| okk| gek| dmn| cpi| ugg| zbn| qjg| uvf| kif| orz| zqq| adc| rld| opu| pfv| qgh| hae| zeh| dmr| ypk| wlj| uem| lgx| cuj| lib| vsa| vkn| mqg|