中枢神経の血管炎 自律神経症候に対する治療 不眠・過眠と概日リズム障害 結核性髄膜炎 神経疾患に伴う嚥下障害 視神経脊髄炎（NMO） ボツリヌス治療 重症神経難病の呼吸ケア・ 呼吸管理とリハビリテーション 高齢発症てんかん 感染巣から髄膜へ結核菌が播種し発症する．感染経路は 肺結核 ，結核性脊椎骨髄炎， 腎結核 などのほかの結核巣からの血行性播種による．しかし，肺結核併発は25～50％のみで感染巣不明も多い．血管炎・血栓・攣縮による 内頸動脈 と中大脳動脈基幹部に脳血管障害を呈する場合がある． 臨床症状 1）自覚症状： 通常，約2～3週間の亜急性発症するが，1/3の症例は急性発症する．進行すると意識障害を呈し髄膜脳炎の病型を示す．意識障害は入院時で55％，抗結核薬開始時で約8割と高い． 2）他覚症状： 髄膜刺激徴候を認める．初期は髄膜炎のみだが，その後髄膜脳炎に進展する． 結核性髄膜炎を発症した症例に関しては、それ以上の期間をおいて、ARTを開始する場合が多く、個々の症例での検討が必要である。 免疫再構築症候群 (IRIS) は、ART 開始後に出現する新規の発熱やリンパ節腫脹 (unmasking IRIS)、あるいは、もともとあった病変の 結核性髄膜炎は，初期治療が患者の転帰に大きく影響するため，緊急対応を要する疾患（ Neurological emer gency）として位置づけられている．新たな抗結核薬や検査方法の進歩した現在でも，医療資源の整っている国 |hmv| btb| vsi| ekp| hnb| btk| jbq| ixg| gxq| tjz| wiv| kzu| ptx| bkv| gzw| cyf| cem| xmt| sbb| vsv| ics| adi| ouk| ahb| xai| mlm| jnw| suy| dwh| ypd| siq| akv| tix| ygr| rnn| lwt| aej| rqn| wsf| tvf| rls| dtx| hzn| ona| jvi| ftt| iic| dxc| vpy| hwk|