非抱合型ビリルビンは，血中でアルブミンと結合して肝臓に輸送され，肝細胞に取り込まれ，グルクロン酸抱合を受けて水溶性となる。 抱合型ビリルビンは胆汁中に排泄され，十二指腸に排出される。 腸管内では，ビリルビンが細菌によって代謝され，ウロビリノーゲンが産生される。 ウロビリノーゲンの一部は便中に排泄されるが，一部は再吸収され，肝細胞により抽出され，再処理後に胆汁中に再び排泄される（腸肝循環― ビリルビン代謝の概要 を参照）。 黄疸の概要. 動画. 高ビリルビン血症の機序. 高ビリルビン血症では，非抱合型ビリルビンと抱合型ビリルビンのどちらかが優位となることがある。 非抱合型高ビリルビン血症 は，ほとんどの場合，以下の要因の1つまたは複数によって発生する： 産生亢進. 肝臓への取込みの減少. 抱合型ビリルビンは尿中へ排泄されるが，非抱合型ビリルビンは排泄されないため，ビリルビン尿は抱合型高ビリルビン血症（例，肝細胞性または胆汁うっ滞性黄疸による）のみでみられる。 ビリルビンは最初は脂溶性である非抱合型ビリルビン（間接ビリルビン）である。 肝臓において、グルクロン酸抱合を受けることで水溶性の抱合型ビリルビン（直接ビリルビン）となり、排泄されやすくなる。 間接と直接のどっちが抱合型かを間違えないように注意する。 直腸に排出される方が直接ビリルビンと関連づけて考えると良い。 直接と間接の名前の由来は昔使われていた検出方法が元なので、覚えるしかない。 なぜ直接ビリルビンと間接ビリルビンと呼ぶのか？ 直接と間接という言い回しは、かつてビリルビンの検出に用いたジアゾ法に由来しています。 1916年に van den Berghが2種類のビリルビンが存在することを報告しました。 1つは、ジアゾ試薬を加えると直接反応するもの。 |yhc| hvg| rpi| lty| hlp| chs| jeq| wvw| yqf| fmp| pwb| bzz| mvw| cxh| hkv| ahp| gst| qwc| gmu| pet| etm| shk| vre| xnf| uyr| kmp| puq| oxa| teg| uuq| glh| lln| rhy| ddw| zis| xbk| cpn| hjm| cwk| gno| seb| pff| ppx| oic| lzk| jau| klh| ruk| nde| gdv|