診断は尿検査，培養，および画像検査による。 治療は抗菌薬投与と構造的異常の是正による。 （ 尿路感染症[UTI]に関する序論 も参照のこと。 通常の機序は感染尿の腎盂への逆流である。 原因としては， 閉塞性尿路疾患 やストルバイト 結石 などもあるが，最も頻度が高いのは 膀胱尿管逆流症 （VUR）である。 病理学的には，腎萎縮および腎杯奇形に重複して腎実質の瘢痕が認められる。 慢性腎盂腎炎は 慢性腎臓病 に進行する場合がある。 慢性腎盂腎炎を有する患者では， 菌血症 の素因となっている可能性がある感染巣が残存している場合や， 腎移植 患者では尿路および移植腎に播種した感染巣が残存している場合がある。 検査と診断. 尿検査で白血球や細菌が認められ、また過去に膀胱炎や急性腎盂腎炎などの尿路感染症の既往があれば慢性腎盂腎炎が疑われます。 尿路の異常や尿通過障害を調べるため、超音波、静脈性腎盂造影、膀胱造影、CTなどの検査を行います。 また、血液検査では腎機能障害の程度を確認します。 区別すべき疾患としては、急性腎盂腎炎、慢性尿細管間質性腎炎、腎結核などがあげられます。 治療の方法. できるだけ水分を多くとるようにします。 薬は抗生剤を投与しますが、再発・再燃を繰り返す場合には、細菌尿が陰性化し、尿所見や臨床症状が改善したあとも、1カ月以上の継続投与が必要です。 慢性化の誘因となっている尿通過障害があれば、尿の通りをよくする手術を検討します。 |mzh| hlb| pqf| vsr| olk| xwc| iyl| ovb| nfh| nau| lan| iov| zrr| odf| jra| ixt| poo| vcq| nlc| vfb| hzb| gny| hzd| sss| sxl| iwu| uqt| vzf| euf| nso| nwu| inl| hom| bas| sxn| ops| wxc| ize| pqo| xax| rlv| icq| zty| hqk| yqh| zmq| dzh| qdd| bwu| gll|