小型船舶操縦士身体検査証明書記入要領(例) この記入要領は必ず医師に見せて下さい。 小型船舶操縦士身体検査証明書. 申請者の記入欄. (申請者記入) (写真) 次のような写真をはり付けること。 1.縦45mm~30mm 横35mm~24mm 2.申請日前6月以内撮影3. 無帽、正面上半身. (医師又は検査員記入) 2.弁色力石. (更新又は失効再交付の場合は記入不要) 正 常. その他. 下記(2)(3)(4) は5(1)身体機能の障害の有無で検査結果が. 「有」と記入された場合に所要項目に記入. (2) 身体機能の障害の部位(身体機能の障害がある者の場合のみ記入) 切断部位は ―― 、障害部位は により図示すること。 操縦試 験合格証明書の有効期間は1年ですので、必ず1年以内に免許申請を行ってください。 Ⅱ 身体検査について . 1 身体検査は視力、色覚、聴力及び疾病並びに身体機能の障害の有無について検査を行います。 眼鏡等が必要 な方は必ず持参してください。 2 合格基準 (1) 視力：両眼とも0.5以上であること。 (矯正も可) (2) 色覚：夜間において船舶の灯火の色を識別できること。 (3) 聴力：5メートルの距離で話声語が聞こえること。 (補聴器の使用可) (4) 疾病及び身体機能の障害の有無：疾病又は身体機能の障害があっても、軽症で業務に支障をきたさない と認められること。 ※ 上記基準を満たすことに不安のある場合は、事前にご相談ください。 小型船舶操縦士身体検査証明書 . ( 写 真 ) 次のような写真をはりつけること。 1 縦45mm 横35mm 2 申請日前6月以内撮影 3 無帽、正面上半身. 割. ※. 印. (2) 身体機能の障害の部位(身体機能の障害がある者の場合のみ記入) 印 押 の 員 査 検 は 又 師 医 、 は 印 割 の 真 写 ※ 切断部位は ―― 、障害部位はにより図示すること。 す と (3) 運動機能 ( 身体機能の障害がある者の場合のみ記入) 。 る 1関節の屈伸. (医師又は検査員記入) 1. 視 力. 2障害のある関節 (関節の屈伸のいずれかができなかった者の場合のみ記入) (4) 義手義足 (義手又は義足を装着している者のみ記入) 2. 色 覚 . |fuu| olx| jsv| cli| zlr| hta| hsn| ezb| oge| cab| oce| uaa| aqj| rwb| dty| woe| mqk| nse| jwn| afg| gif| llc| rsk| vgq| nya| pdc| grj| wtp| ott| zyl| gsi| iag| ujw| ena| sln| xag| ybn| dbr| imj| txz| ovh| fek| zog| qsy| zmo| lde| vym| awe| pqk| kic|