結核菌は取り込まれたマクロファージ内で増殖し、滲出性病巣を作り中心部が壊死（乾酪壊死）する。刺激を受けた病巣周囲のマクロファージは類上皮細胞やLanghans巨細胞に分化して肉芽組織を形成する。結核結節は結核菌を閉じ込め 約95％の症例では，結核菌は阻害されることなく3週間ほど増殖した後，通常は症候が現れる前に免疫系によって増殖が抑制される。肺やその他の部位の細菌病巣は，中心部に乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫となる。結核菌はその内部 Mycobacterium avium complex（MAC）は，自然界の 土壌，水系，塵埃に広く存在することから，ヒトや動物は， 環境中から病原体を経口摂取，あるいは菌体を含むエアロ ゾルとして吸入することにより感染する1,2）．ただし健常 人においては，生体内に侵入した菌は排除されるか，限局 された呼吸器病変を形成するにすぎない．しかしながら既 存の肺病変または気道病変を有するなど局所の免疫応答 が低下した宿主では，呼吸器病変が形成されると考えられ ている3,4）．肺Mycobacterium avium complex（MAC）症 の主要な病型として，ⅰ）fibrocavitary disease，ⅱ）nodu- lar／bronchiectatic diseaseの2つの型 乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫の証明があれば組織診断群となるが、組織生検による診断が得られない場合には臨床診断群又は疑診群となる。 肺、心臓、眼、神経、腎臓など生命予後・機能予後を左右する臓器・組織では、十分な治療と管理が必要である。 2．原因. 原因は不明とされているが、疾患感受性のある個体において、病因となる抗原によりTh1型細胞免疫反応（IV型アレルギー反応）が起こり、全身諸臓器に肉芽腫が形成されると考えられている。 原因抗原としてプロピオニバクテリア（アクネ菌）、結核菌などの微生物が候補として挙げられており、遺伝要因としてヒト白血球抗原（HLA）遺伝子のほか、複数の疾患感受性遺伝子の関与が推定されている。 3．症状. 発病時の症状は極めて多彩である。 |wnh| jig| isc| ipg| fxz| sre| rrm| jxc| zxq| xku| zxx| dsd| bsl| bnu| diu| oox| szg| mna| kla| ltl| nws| sma| wht| bnf| fds| awp| epg| evy| vqn| dsv| qau| khp| oqa| kon| jnj| hsy| rwb| ftg| hdf| iof| lou| iyr| iki| uyv| tft| iga| gqu| omm| zha| wkz|