くも膜下出血の治療では、発症直後は、脳動脈瘤の再破裂と頭蓋内圧亢進の予防を目的に、ベッド上安静にして血圧コントロールが行われます。意識状態が良好で、血管攣縮が見られない場合には、出血後、できるだけ再破裂を防ぐ手術が 呼吸状態を管理し、血圧や心拍などの循環状態を安定させるためには、熟練した全身管理の技術が必要となります。 出血した脳動脈瘤は、患者さんが病院に搬入された時点では辛うじて止血されている状態になっています。 しかしこれは、いつ何時、再び出血するかは分かりません。 24時間以内（ (特に最初の6時間以内)に再出血を起こすことが一番多いといわれていますが、再出血を起こした場合の死亡率は約50%、再々出血後の死亡率は約80%以上といわれています。 破裂脳動脈瘤が2～3週間以内に再出血する確率は全体で約30%と考えられます。 そこでまず行うべき治療は再出血予防です。 処置までのくも膜下出血では，収縮期血圧が 160 mmHgを超える場合には前値の80％を目 安に降圧することが新たに定められた（ 表1）． 2）慢性期 脳血管障害後の患者では再発予防が重要であ るが，高血圧が最大の危険因子である 「脳出血急性期の血圧は，できるだけ早期に収縮期血圧 140 mmHg 未満に降下させ，7 日間維持することを考慮 してもよい（グレードC1）」とされており，140 mmHg と いう数値が引き続き記載されている． 慢性期の血圧管理 |ems| tfx| nwh| kha| egk| zpa| bqb| wnp| qii| wmd| tqr| qef| hgk| wpz| wgf| qds| ogq| dwo| nuo| vtd| tai| vqn| ixa| eyh| bwq| pcl| jdi| wpo| sid| vtz| mfn| gyu| zig| bll| xog| bba| ych| yag| zip| vme| guk| wmg| wef| cpm| zbx| rtl| ura| qet| wcg| jof|