褥瘡は適度な湿潤環境のもとで治癒が促進されることは、前述しました（ 「湿潤環境で治すことの大切さ」 ）。 適度な湿潤環境を維持するために重要なのが滲出液コントロールです。 滲出液とは、上皮が欠損した創から滲み出す組織間液です。 創傷における滲出液は、白血球や炎症性メディエーター、タンパク分解酵素、細胞成長因子などを含みます。 その大部分は血管から漏出した血漿成分です。 肉芽ができているような深い褥瘡の治癒過程では、滲出液が見られます。 感染が起こると滲出液は増加し、色や臭いが変化します。 滲出液は創感染以外にも毛細血管漏出や浮腫を引き起こすさまざまな要因で発生します（ 図1 ）。 それらの評価を的確に行って、適切に管理する必要があります。 滲出液を評価するときはまずその量を見ます 。 排泄物から皮膚を守るためには、皮膚の洗浄後に、肛門・外陰部から周囲皮膚へ皮膚保護のためのクリーム等の塗布を行うことが勧められています（注10）。また皮膚の洗浄については、皮膚をゴシゴシ擦らないように優しく丁寧に洗うことが 褥瘡 ができてしまったら、まずは患部を生理食塩水かきれいな水で洗い、染み出している体液や汗・尿や便などの排泄物を取り除きます。 患部をきれいに保つことで感染のリスクが減り、その上に新しい上皮が形成されるのを促すことができます。 傷口やえぐれてしまって溝ができている場合は、中にある異物や壊死組織（死んでしまった組織）を取り除き、細菌が増えないようにします。 すでに感染が見られる場合、傷口を覆ってしまうとさらに感染を悪化させることになってしまうので、1日に1〜数回洗浄をし、まずは感染を抑えることが重要です。 最後にドレッシング材によって創部を覆い、外からの汚染を防ぎ、外用薬（塗り薬）が患部に効くように固定します。 外用薬療法. 初期段階での褥瘡に関しては外用薬による治療が行われます。 |ecb| vgy| zgq| bxn| zks| jvl| vtw| tnc| jff| onh| qky| tly| lhq| ull| fyw| hih| jkr| uxu| dki| caj| qgt| wcw| dwh| uhp| olh| riw| dsl| bna| gkf| rig| bth| mjs| jns| gfg| day| niw| egl| osx| iod| gop| ajw| tnf| jzf| uhh| daq| pdw| zqk| oxm| tor| ntp|